כבד

דלקת צינוריות מרה (primary sclerosing cholangitis)
מדובר במחלה דלקתית אוטואימונית עצמאית, הפוגעת בשכיחות יתרה בחולי IBD, בעיקר בחולי קוליטיס כיבית (כ-1%). הדלקת גורמת להצטלקות של צינוריות המרה בתוך ומחוץ לכבד, ובהמשך - להיצרות דרכי המרה ולהפרעה בזרימת המרה. עלייה באנזימי כבד alkaline phosphatase וgamma-glytamyl-transpeptidase (או GGT) מהווה סימן ראשון להפרעה. גרד, צהבת, זיהומים בדרכי המרה, הפרעה בספיגת ויטמינים, שחמת כבד וסרטן דרכי המרה (cholangiocarcinoma) מהווים ביטוי מאוחר וקיצוני של המחלה. 

זיהוי מוקדם של התופעה מתאפשר על ידי מודעות בקרב מטופלים ורופאים, מעקב מעבדתי סדיר אחר חולי IBD, ובירור (MRI של דרכי המרה) אצל חולים עם הפרעה באנזימי כבד. לזיהוי המוקדם יש משמעות כפולה – מעבר למאמץ לשפר את זרימת המרה (על ידי טיפול תרופתי או על ידי פתיחה מכנית של ההיצרויות), החולים נדרשים למעקב אנדוסקופי צמוד (קולונוסקופיה), שכן מסיבה לא ברורה נצפית אצלם שכיחות מוגברת של סרטן המעי הגס. הטיפול התרופתי, אגב, מפחית סיכון זה באופן משמעותי.