דלקת עור אוטואימונית המתאפיינת בהופעת רבדי עור אדומים המכוסים בקשקשים לבנים-כסופים.

הנגעים שכיחים בעיקר בקרקפת, במרפקים, בברכיים, בגב, בחזה, בבטן, בציפורניים ובאיברי המין. חולי פסוריאזיס רבים סובלים מגרד (המילה psora ביוונית פרושה גרד). 

מדובר בתופעה אוטואימונית נפרדת ולא בביטוי עורי של מחלת מעי דלקתית. למחלה רקע גנטי ואימוני משותף לזה של מחלת מעי דלקתית ולכן מופיעה בשיעור גבוה יותר בקרב אוכלוסייה זו. מבחינה אימונית, ספחת מתאפיינת בנדידה של לימפוציטים מסוג T לשכבות עליונות של העור (dermis ו-epidermis), הגורמים להפרשת ציטוקינים מעודדי דלקת ולשפעול תאי דלקת עוריים לשגשוג יתר של תאי קשקש (קרטינוציטים).

כ־2% מהאוכלוסייה כללית סובלים מפסוריאזיס, מתוכם כשני שלישים לוקים במחלה קלה והשאר מפתחים מחלה בדרגות חומרה בינונית וקשה. 

שיעור התופעה בקרב מטופלים עם מחלת מעי דלקתית גבוה בהרבה ומגיע לכדי 10-15% (1,2,3). הקשר בין מחלות נצפה גם בקרב ישראלים (4)

הקשר מתקיים גם בכוון ההפוך: בקרב במטופלים עם ספחת קשה, סיכון לחלות במקביל במחלת קרוהן גבוה פי 2.85 ובמחלת קוליטיס כיבית פי 1.96 מזה של אוכלוסייה הכללית (5). 

לשתי התופעות רקע גנטי ואימוני משותף, לדוגמה, מאפיינים גנטיים (polymorphism) במבנה גן לקולטן לציטוקין דלקתי IL-23 (6,7,8)

בעקבות הדמיון הגנטי והאימוני, גם הטיפולים הביולוגיים לעתים קרובות חופפים, ומאפשרים שליטה בדלקת העור ובדלקת המעי על ידי טיפול משותף לשתי התופעות:

1.      תרופות אנטי-TNF שונות

2.      תרופות מנטרלות ציטוקין IL-23 המשותף ל-2 המחלות

 

מקורות:

Kim M, Choi KH, Hwang SW, Lee YB, Park HJ, Bae JM. Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of inflammatory skin diseases: a population-based cross-sectional study. J Am Acad Dermatol. 2017;76:40-48.

1.      Lee FI, Bellary SV, Francis C. Increased occurrence of psoriasis in patients with  Crohn’s disease and their relatives. Am J Gastroenterol. 1990;85(8):962-963.
2.      Fu Y, Lee CH, Chi CC. Association of Psoriasis with Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis JAMA Dermatol. 2018 Dec 1;154(12):1417-1423. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.3631
3.      Cohen AD, Dreiher J, Birkenfeld S. Psoriasis associated with ulcerative colitis and Crohn’s disease. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23:561.
4.      Warren RB, et al. Association between psoriasis and inflammatory bowel disease: a Danish nationwide cohort study. Br J Dermatol. 2016;175:487-492.
5.      Cargill M, Schrodi SJ, Chang M, et al. A large-scale genetic association study confirms IL12B and leads to the identification of IL23R as psoriasis-risk genes. Am J Hum Genet. 2007;80:273-290.
6.      Nair RP, Duffin KC, Helms C, et al. Genome-wide scan reveals association of psoriasis with IL-23 and NF-kappaB pathways. Nat Genet. 2009;41:199-204.
7.      Wang K, Zhang H, Kugathasan S, et al. Diverse genome-wide association studies associate the IL12/IL23 pathway with CD. Am J Hum Genet. 009;84:399-405.